为缩小城乡卫生健康供给差距，破解农村群众日益增长的多样化健康服务需求与总体服务不足的供需矛盾，乐山市沙湾区委组织部、卫健部门因时而进，以乡村人才振兴“健康乡村”建设为抓手，率先创建全国首支乡村健康指导员队伍，在开展疫情防控、创建“国家卫生城市”“省级慢性病综合防控示范区”中发挥兜底补位、促进发展作用，受到国家、省、市卫健部门充分肯定。截至2020年底，沙湾区全区居民健康素养水平已达20.82%，肿瘤、高血压、糖尿病等疾病患病率均低于全省、全市平均水平。

国家卫健委调研指导

精心选配，专题“育才”。一是“重点选”。鲜明“党员优先、宁缺毋滥”导向，聚焦“政治素养高、道德品行正”要求，以50岁以下乡村医生、45岁以下热心群众为重点，在全区各村（社区）筛选培育对象119名，择优选拔97名优秀学员担任镇、村（社区）健康指导员。二是“集中训”。以沙湾乡村振兴学院为载体，依托乐山职业技术学院师资力量，开设应急救援救助、常见疾病预防等卫生健康课程20余门，采取“理论讲授+实操演示”方式精准施教，累计开展集中培训2期，综合评定学员学习表现、技能考核、结业考试等情况，合格学员颁发《乡村健康指导员证书》《中国红十字会救护员证书》。三是“动态育”。遵循“专业上靠得住、工作上有本事”总体要求，制发《乡村健康指导员教育培训实施方案》，由9个基层医疗机构承担属地健康指导员日常培育工作，按照“分散培训+个别指导”形式常态化继续教育，重点引导健康指导员协助属地医疗机构开展健康教育宣传、信息收集报告等工作。截至目前，动态培训健康指导员1500余人次。

培育选拔优秀乡村健康指导员

因地制宜，科学“用才”。一是“明职责”。构建“组织部门牵头、卫生部门监督、镇街协调配合、医疗机构管理、属地群众评价”的工作执行体系，明确乡村健康指导员开展健康生活指导、应急救援救助等“六大”工作职责，特别在疫情防控历练下，逐步形成“党政主导、卫健先行、全民参与”的良好工作格局。二是“梳工作”。结合乡村卫生健康工作实际，编印《乡村健康指导员工作手册》《乡村健康指导员工作记录本》，涵盖健康扶贫、分级诊疗等政策规定和应急救援救助、常见疾病防控等知识要点；指导确定年度工作计划和健康教育宣传指导、属地居民信息收集等标准规范，为健康指导员开展工作、学习、宣传提供科学依据。截至目前，健康指导员开展健康教育活动700余场次、受益1.5万余人。三是“悉成效”。在乡村健康指导员队伍的统筹协助下，基层医疗机构医护人员应急处突供需矛盾得到有效缓解，特别在疫情防控期间，指导员主要承担居家隔离检测、生活环境和垃圾消毒、废弃口罩回收等工作，并通过防控知识科普纾解群众恐慌心理，成为基层防控力量的有力补充。队伍成立以来，全区65岁以上老年人健康检查率从69%上升至72%，疫情防控实现“三零”目标。

开展健康诊疗活动

灵活考核，精细“管才”。一是“硬考核”。制定《乡村健康指导员考核细则》，做到定量为主、定质为辅，实行“一年一考核一微调”和末位淘汰制，采取“半年40%+年终60%”双向考核方式，结合属地群众问效打分，综合考评乡村健康指导员工作成效、日常表现，结合考核结果给予先进表彰、补贴奖励、解除聘用等奖惩措施。截至目前，奖惩8人、解聘6人。二是“强保障”。区财政按照每人每月400-500元、人身意外保险每人每年100元标准给予经费保障，并将健康指导员队伍建设所需60余万元补助和工作经费纳入财政预算，按时拨付，极大提高乡村健康指导员干事创业热情。三是“建标准”。研究制定《乡村健康指导员国家职业标准》，对申报方式、资格条件、组织考察、监督管理等4个方面进行细化和量化，并按程序上报省、市卫健委批准实施流程，逐步推广沙湾经验，着力示范成为全国乡村健康指导员职业标准。

抓实疫情防控 强化履职监管