省人大代表、宜宾市江安县夕佳山镇文武社区村党总支书记 赵思学

现在的城乡居民基本医疗保险（简称：居民医保）门诊统筹费每年都要清零，家庭成员也不能共同使用，很多老百姓觉得这项政策不接地气。我建议，“居民医保”门诊统筹费实行“家庭共济”或结转至下一年，从而提高农村居民的参保意愿。

从2022年起，城镇职工基本医疗保险（简称：职工医保）实行新政，不仅个人账户使用范围拓宽，门诊费用可以按比例报销，同时个人账户允许给父母、子女等家庭成员共济使用。

但和“职工医保”不同，“居民医保”实行的是另一套体系。“职工医保”由单位和个人缴费相结合，“居民医保”由个人缴费和财政补助相结合，后者的缴费标准远低于前者，因此“居民医保”未建立个人账户制度，而是实行门诊统筹制度，参保者只能在限额范围内报销门诊费用。根据国家门诊统筹政策规定，当年未使用的限额内部分，跨年不结转，家庭成员不能共用。目前宜宾市 ‘居民医保’的门诊统筹费用为每人每年150元，如果当年不使用就会清零。

我认为，有的参保群众担心自己的门诊统筹费用当年不用就清零了，“觉得亏了”。于是，到了年底，较多参保者会集中到医院、卫生站（室）排队集中购药“突击消费”，甚至出现了“无病开药”，购买保健食品的情况，如果被查出属于套现行为将被作为欺诈骗保予以打击。

政策制定的初衷是为了更好地保障城乡居民门诊看病，但却出现了一些“副作用 ”，这说明“居民医保”门诊政策需要优化调整。如今农村很多青壮年在外务工，门诊统筹费无法异地报销使用，又不能家庭共济使用或者跨年结转。建议，允许“居民医保”的门诊统筹费用异地使用，或者当年门诊统筹费不清零，接转至下一年且全家能共同使用，从而让参保群众充分感受到获得感，提高群众参保率。

此外，除了优化门诊政策，当前“居民医保”缴费标准的涨幅过快、过高。我建议，“居民医保”的个人筹资标准不宜年年上涨，确定一个标准后，应稳定3年左右，便于群众理解，方便基层宣传。考虑到低收入群众的承受能力，将“居民医保”的缴费标准进行分级，让农村低收入群体在能得到基本医疗保障的基础上能自由选择。